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精索静脈瘤とは
精索静脈瘤とは、精巣やその上の精索部（精管、血管、神経、リンパ管などを覆う3層構造の膜）に静脈瘤（じょうみゃくりゅう・静脈の拡張）が認められる症状のことを指します。一般男性の15%に認められ、男性不妊症患者の40%がその疑いであるとされています。
男性不妊との関連
欧米をはじめ、世界のガイドラインで、男性不妊と深く関係していると述べられています。精巣の温度が体温より、2-3度低い状態で精巣は機能しますが、精索静脈瘤があると精巣温度の上昇や血流障害により、精巣機能の低下（精子および男性ホルモンの低下）を引き起こします。
原因
腎臓の静脈から血液の逆流が生じることで、左精索静脈内の陰のう上部がうっ血し、瘤（こぶ）状の腫れなどの症状が生じることになります。
このため血液が停滞し、精巣の温度が上昇します。そして、精巣機能が低下する原因になります。
症状
陰嚢の腫れやでこぼこ、精巣萎縮、精液所見の悪化、精子DNAダメージ、陰嚢痛・違和感・不快感、男性ホルモンの低下などです。
検査方法
生殖医療専門医（泌尿器科）による、診察（視診・触診）とエコー検査です。
治療方法
薬物療法
有効な薬物療法はありませんが、補助的に漢方やサプリメントを使用する場合があります。
外科手術
詳しくは「精索静脈瘤の手術について：術式や術後の過ごし方までをご紹介」「精索静脈瘤 (Varicocele)」をご覧ください。
銀座リプロ外科の精索静脈瘤手術の特徴
銀座リプロ外科で行っている手術は、顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術・ナガオメソッドです。スーパーマイクロサージャリーの技術を持つ術者が、血管・リンパ管・神経を一本一本分離し、大事なものを全て温存する手術です。
外精逆流静脈も結紮するので、再発率0.5％と低く、合併症などは殆どありません。
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〒104-0061 東京都中央区銀座2-8-19 FPG links GINZA 6F
この記事の執筆医師
永尾 光一 先生
東邦大学 医学部教授（泌尿器科学講座）
東邦大学医療センター大森病院 リプロダクションセンター
東邦大学医療センター大森病院 尿路再建（泌尿器科・形成外科）センター長
昭和大学にて形成外科学を8年間専攻。その後、東邦大学で泌尿器科学を専攻し、形成外科・泌尿器科両方の診療科部長を経験する（2つの基本領域専門医を取得）。得意分野はマイクロサージャリーをはじめとする生殖医学領域の形成外科的手術。泌尿器科医の枠を超えた細やかな手術手技と丁寧な診察で、様々な悩みを抱える患者さんから高い信頼と評価を得ている。
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