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当院では、年間600例を超える精索静脈瘤手術をいたしております。また、当院で主に執刀される永尾医師はナガオメソッドにより15年以上、精索静脈瘤手術をしており、その手術数は5,000例程度となります。

 
日帰り顕微鏡下精索静脈瘤手術の特別ページもご確認ください。

当院ではナガオメソッド(自由診療)による精索静脈瘤手術をいたしております

精索静脈瘤の手術は2018年より保険適用になり、手術をされる患者さんは増えてきております。
ナガオメソッドは必要なもの全てを残すので、一般的な手術に比べて機能の低下や合併症も殆どなく、精液所見の改善も87%(※1)と高い結果を得られています。
男性不妊でお悩みの方は東邦大学の永尾教授が開発したナガオメソッドによる精索静脈瘤手術をご検討ください。

 

(※1 データ出典:Nagao K ,Kimura M, Tai T,Kobayashi H, Nakajima K :One day microsurgical varicocelectomy under local anesthesia.International Federation of Fertility(IFFS)/ Japan Society for Reproductive Medicine(JSRM) International Meeting 2015*(Symposium)* ,Yokohama,2015 4)

 

顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術には、高度なマイクロサージェリーの技術が必要になります。
ナガオメソッドを開発した東邦大学の永尾教授は医師になってからずっとマイクロサージェリー手術を継続しています。

 

ナガオメソッドは、精索および外精組織から、血管・リンパ管・神経を1本1本丁寧に分離して確認して、逆流静脈だけ結紮します。
なれないところでは手術時間4時間だった聞いていまが、トレーニングを積めば1時間で可能になりますが、時間は症例により長くなることもあります。

 

外科手術は、術者の技術に左右されますので、より簡便な方法で行うところも多くあります。
例えば、精管1本、動脈1本を確保して、それ以外の組織を一括で結紮(しばる)術者もいます。
精巣が壊死しなければよいと考えている術者がいることです。

 

しかし、精巣機能を改善する目的で手術を行うのに、残りの動脈・神経・リンパ管を結紮してしまうのでよくないと考えられます。

 

顕微鏡手術の十分なトレーニングを受けたマイクロサージャンではない研修医には、顕微鏡下高位結紮術を推奨しています。
高位とは体の高い位置ということで、静脈は体の上の方に行くほど太く本数も少ないので手技が優しく、動脈損傷してもバイパス動脈があります。

 

日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術(ナガオメソッド)について

 

ナガオメソッドの優位性

 

当院で行われているナガオメソッドは、精管、動脈、リンパ管、神経、悪い逆流静脈を1本1本確認し、特に最も大切な動脈はドプラ血流計で確認し、大事なものをすべて残し、悪い逆流静脈だけすべて結紮するという技術的にも高度な手術です。悪い逆流静脈を全て止めて、大事なものを全て残すので、血流障害やリンパ浮腫は起こりません。再発のリスクも0.5%と最も低くなってます。
これらの記録は術中に詳細につけ、患者様にお渡ししております。

 

また、痛みの部位を予め予測した6段階局所麻酔法によって、注射の痛み以外は殆ど痛みを感じることがありません。
更に、顕微鏡下に精索に到達するので、剥離範囲(傷の範囲)が狭く、術後の痛みも少なく、翌日から通常の生活に戻れます。
ご希望の患者様には、手術の様子をモニターでご覧いただけます。

 

 

一般的に行われている手術(一括結紮法・時短法)との違い

 

一般的に行われている手術は、精管と動脈を一本または二本残し、その他のものは全てまとめて結ぶ手術です。結ばれたものの中には、複数の大事な動脈、リンパ管、神経があります。

例えば一般的に行われている一括結紮法をこの症例に当てはめると、動脈7本のうち6本を結紮してしまい血流悪化が考えられます。また、リンパ管9本を結紮してしまい、腫れの原因になります。更に、逆流圧力の強い逆流静脈全てを一本の糸で止めるだけでは、緩みやすく再発のリスクも高まります。

 

 

日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術(ナガオメソッド)の効果

 

日帰り顕微鏡下精索静脈瘤手術(ナガオメソッド)に関するよくあるQ&A

 


  • 日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術(ナガオメソッド)は痛くないですか?

    局所麻酔は細い針(皮内針)を使用し、注射の痛みは少しありますが、長時間作用と短時間作用の局所麻酔薬を使用し、7段階局所麻酔法でほとんど痛みはありませんでした。
    この麻酔方法を確立してから、中学生でも痛がらず日帰り手術を行っています。
    手術中にスマホで音楽を聴いたり、メールをしている患者さんもいます。
    手術後はすぐに歩いて帰えることができます。
    痛み止めの内服程度で術後の痛みもコントロールできます。


  • 精索静脈瘤は男性不妊症と関係はありますか?

    欧米をはじめ世界のガイドラインで、男性不妊と深く関係していると述べられています。
    精巣の温度は体温より2-3度低い状態で精巣が機能します。精索静脈瘤を放置すると精巣機能(精子と男性ホルモンを作る機能)が悪化していきます。


  • 手術の準備、術後の管理は?

    術前検査として感染症採血を行います。
    手術前日に陰毛を自分自身で電気シェーバーなどで剃ってきてください。
    ※院内で剃る場合はディスポの電気シェーバーを使用するので別途費用がかかります。
    皮膚は、溶ける糸で皮膚の裏側から縫っているので抜糸はりません。
    手術日は内出血予防にガーゼで傷を圧迫してるので陰部はふいてください。洗髪はよいです。
    傷に医療用ビニールテープを貼っているので、翌日からシャワーが使用できます。
    採精は翌日から、性交は1週間後から、入浴・飲酒は傷が完全に乾いてからです。
    1週間はブリーフをはいて中にタオルを入れて陰嚢がぶらぶらしないようにしてください(内出血予防)。

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