FAQ よくある質問

予約なしで受診できますか？

当院は完全予約制とさせていただいております。 お問合せフォームよりご予約ください。

一人で行っても大丈夫でしょうか？同伴者は必要でしょうか？

お一人でいらしていただいて大丈夫です。また、パートナー様とご同伴でも問題ありません。
診療中や手術中にご同伴の方にお待ちいただくスペースもご用意しております。

他の患者さんと出会うのが気まずいです

当院は完全予約制となっており、手術を中心としておりますため、一般的な外来病院のように外来の患者様で混雑するようなことはございません。
診療開始の遅れや、診療時間の延長がある場合、待合にて他の患者様と対面してしまう場合もあります。あらかじめご了承ください。

プライバシーは守られるのでしょうか？

当院はプライバシーポリシーにのっとり、個人情報漏洩防止策を講じております。
当院から通院記録が外部に出ることは基本的にはありませんのでご安心ください。

駐車場はありますか？

当院専用の駐車場はご用意しておりません。
車でお越しの場合には近くのコインパーキングなどをご利用ください。

未成年の息子を手術させることはできますか？

はい、可能です。ただし、ご本人様および親御様に同意書にサインをしていただいておりますのであらかじめご了承ください。

不妊治療目的ではないですが泌尿器系の症状があり、受診はできますか？

当院では精索静脈瘤による陰嚢痛、男性不妊治療の他、難治性EDや生殖機能障害に関する手術を行っております。詳細は手術に関するページをご確認ください。

ブライダルチェックや精液検査はやっていますか？

当院では精液検査（および精液検査を必要とするブライダルチェック）は実施しておりません。お近くのクリニックを受診いただき、精液所見が悪かった場合には精索静脈瘤の可能性がありますため、一度当院を受診ください。なお、東邦大学をはじめ、近隣の施設もご紹介できますので、ご要望の方はご来院前にご相談ください。

一回の診察はおおよそどの程度かかりますか？

診察自体は数分で終わる場合もあります。また、そのまま検診を実施する場合には15～30分ほどかかる場合もあります。主訴や症状により変わりますため、詳しくはお問い合わせください。

受診にあたり必要なものはありますか？

念のため保険証をお持ちいただく他は特にございません。なお、検診結果により当日手術をご検討されている場合には、事前の申し込みなどございますため、お問い合わせ時にお申しつけください。

当日検査は受けられるのでしょうか？

はい、可能です。ご予約時にお知らせください。

受診当日、手術を受けることは可能でしょうか？

はい、可能です。当院は海外をはじめ遠方から患者様が受診されるため、ご希望の患者様には、初診当日に手術させていただくことも可能です。
診察で精索静脈瘤が見つかり、手術適応であれば、患者様がご希望された場合のみ行わせていただいております。
ご対応できる医師が限られますので、あらかじめお申し出ください。

どのような症状が診察対象でしょうか？

不妊治療の失敗や、精液所見の悪化、陰嚢の腫れ、陰嚢の痛みや違和感など精索静脈瘤が疑われる場合に診療させていただいております。また、ED治療薬が効かない方、陰茎彎曲、日帰りパイプカット再建、日帰りパイプカット術などを行っております。詳しくは当ホームページの診療案内、手術案内のページをご確認ください。

初期症状にはどのようなものがありますか？

無症状の場合が多く、自分では気づきにくい病気です。陰嚢 ( いんのう ) の違和感や痛みを自覚する人もいます。

セルフチェックする方法はありますか？

ご自身で触ったり、左右のサイズを確認することで精索静脈瘤を発見できる場合があります。
腫れている（熱を持っている）／左右で精巣や陰嚢のサイズが違う／陰嚢の表面に凸凹がある（虫がいるように見える・うどんがあるように見える）などの状態ではないか確認してみてください。セルフチェックについて詳しくは、こちらの記事で紹介しています。https://ginzarepro.jp/column/varicocele-self-check/#f

精索静脈瘤は何科を受診すればいいですか？

男性不妊治療の経験が豊富な生殖医療専門医（泌尿器科）で診てもらうとよいでしょう。

精索静脈瘤の検査はどのように行いますか？

多くのクリニックでは、視診・触診・エコー（超音波）検査を行います。銀座リプロ外科でも、視診・触診・陰嚢のエコー検査を行っています。

精索静脈瘤を手術しないとどうなりますか？

放置することによって精液所見は悪くなります。軽症の場合は手術をせず経過観察を行いますが、触ってわかる程度に腫れている状態など重症化すると、手術をしない限り根治することはありません。自覚症状がない場合もありますが、悪化すると陰嚢（いんのう）痛や男性ホルモンの低下の原因になります。

精索静脈瘤手術のメリットは何ですか？

手術を受けることによって、多くの患者様に精液所見の改善・精子のDNAの改善・婦人科治療のステップダウン・陰嚢（いんのう）痛や不快感の改善などの効果がでています。また、無精子症での精子の出現、TESE（精巣内精子採取）の精子回収率の向上にもつながります。

手術にリスクはありますか？

術式や術者によって、精巣水瘤・血流障害・精巣萎縮・神経障害・出血・腸管損傷など合併症のリスクがあります。また、再発する可能性はゼロではなく、術者や術式によって大きく再発率が異なります。銀座リプロ外科で行っているナガオメソッドによる手術は、合併症がほとんどなく、再発率0.5%以下です。

手術時間はどれくらいですか？

一般的に、手術時間は30分~3時間で、術式や術者、片側か両側かによって異なります。銀座リプロ外科で行うナガオメソッドは、片側で60分程度の手術です。

精索静脈瘤とはなんですか？

精索静脈瘤とは、精巣やその上の精索部に静脈瘤（じょうみゃくりゅう / 静脈の拡張）ができる病気です。一般男性の15％に認められ、男性不妊症患者の40％以上が精索静脈瘤によって不妊になっていると言われています。治療には手術が用いられます。

精索静脈瘤になる原因はありますか？

血液が腎臓側から精巣周辺の静脈へと逆流してしまうと、精巣や精索部に静脈の拡張が生じます。これが、精索静脈瘤の原因です。男性不妊の原因として知られる乏精子症や精子運動率低下の35%が精索静脈瘤によって引き起こされると言われています。

痛みはありますか？

精索静脈瘤があっても、激痛を伴う場合と、痛みのない場合があります。最初は鈍痛をたまに感じる程度でも、進行してくると、頻回に起こるようになり、痛みの度合もシャープな痛みへと変化します。精索静脈瘤があると精巣上体炎にもなりやすく、その場合は、痛みも伴います。また、痛みがなく、精索静脈瘤の発見が遅れ、気づいたら男性不妊になっている方も少なくはありません。痛みを感じる場合はこちらよりご相談ください。

手術をせずに、放置するとどうなりますか？

精索静脈瘤があると、精巣機能が低下し、精液の悪化、精巣萎縮、男性ホルモンが減少します。その他、陰のう痛など痛みも出現します。精液の悪化は、精子の遺伝子（染色体・DNA）がダメージし、将来的な男性不妊となります。男性ホルモンが少なくなると、早期の男性更年期となり、意欲低下なども引き起こします。また、精巣機能が悪くなると、精巣の石灰化や精巣腫瘍などのリスクも出てきます。また、精巣機能が悪くなると、精巣の石灰化や精巣腫瘍などのリスクも出てきます。

術後、精巣の萎縮などありますか？

ナガオメソッドの手術では、精巣萎縮などは起こりません。当院の手術は、精管、動脈、リンパ管、神経、悪い逆流静脈を1本1本確認し、大事なものをすべて残し、悪い逆流静脈だけすべて結紮するという、技術的にも高度な手術のため、スーパーマイクロサージャンしかできない手術です。

術後は入院が必要ですか。

一般的な精索静脈瘤手術では、ほとんどの術式で2～3日の入院が必要ですが、ナガオメソッドの顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術の場合、日帰り手術が可能です。術後の再発率も0.5%と極めて低く、重篤な合併症の心配もありません。

精索静脈瘤手術後、精子の状態（精液所見）は改善しますか。

ナガオメソッド術後の方の精液所見平均値は、総運動精子数の基準値である1560万個を超えて正常化したというデータがあります。顕微授精レベルで精液所見が500万以下だった方は、術後は平均で18倍、総運動精子数が3,000万個近くまで大幅に改善しています。

精索静脈瘤と男性不妊は関係がありますか？

男性不妊症の中で最も多い原因が精索静脈瘤です。男性不妊症の方の40％以上に精索静脈瘤が認めらるため、男性不妊と深く関係しているといえます。精索静脈瘤は自然治癒することなく次第に進行しますが、治療を行えば妊娠の可能性を高められます。

精索静脈瘤の薬物療法にはどんなものがありますか？

精索静脈瘤の薬物療法には、抗酸化療法や漢方薬があります。
 
【抗酸化療法】
コエンザイムQ10やビタミンC・Eなどの抗酸化作用がある薬剤やサプリメントには、精巣内の酸化ストレスを軽減させ、精液所見の改善の効果があります。服用開始後、約３か月で効果が現れ始めます。
 
【漢方薬】
漢方薬の中には、精液所見の改善に効果的なものがあるとされていますが、実際に治療に使っている国は限られております。エビデンスも低く改善も限られます。
 
婦人科ではサプリや漢方を処方されることが多く、治療をしている気になりがちですが、基本的に精索静脈瘤の治療には手術が必要です。薬物治療は、手術後さらに精液所見を改善するための補助的な治療方法と考えてください。

初期症状にはどのようなものがありますか？

無症状の場合が多く、自分では気づきにくい病気です。陰嚢 ( いんのう ) の違和感や痛みを自覚する人もいます。

セルフチェックする方法はありますか？

ご自身で触ったり、左右のサイズを確認することで精索静脈瘤を発見できる場合があります。
腫れている（熱を持っている）／左右で精巣や陰嚢のサイズが違う／陰嚢の表面に凸凹がある（虫がいるように見える・うどんがあるように見える）などの状態ではないか確認してみてください。セルフチェックについて詳しくは、こちらの記事で紹介しています。https://ginzarepro.jp/column/varicocele-self-check/#f

精索静脈瘤は何科を受診すればいいですか？

男性不妊治療の経験が豊富な生殖医療専門医（泌尿器科）で診てもらうとよいでしょう。

精索静脈瘤の検査はどのように行いますか？

多くのクリニックでは、視診・触診・エコー（超音波）検査を行います。銀座リプロ外科でも、視診・触診・陰嚢のエコー検査を行っています。

精索静脈瘤を手術しないとどうなりますか？

放置することによって精液所見は悪くなります。軽症の場合は手術をせず経過観察を行いますが、触ってわかる程度に腫れている状態など重症化すると、手術をしない限り根治することはありません。自覚症状がない場合もありますが、悪化すると陰嚢（いんのう）痛や男性ホルモンの低下の原因になります。

精索静脈瘤手術のメリットは何ですか？

手術を受けることによって、多くの患者様に精液所見の改善・精子のDNAの改善・婦人科治療のステップダウン・陰嚢（いんのう）痛や不快感の改善などの効果がでています。また、無精子症での精子の出現、TESE（精巣内精子採取）の精子回収率の向上にもつながります。

手術にリスクはありますか？

術式や術者によって、精巣水瘤・血流障害・精巣萎縮・神経障害・出血・腸管損傷など合併症のリスクがあります。また、再発する可能性はゼロではなく、術者や術式によって大きく再発率が異なります。銀座リプロ外科で行っているナガオメソッドによる手術は、合併症がほとんどなく、再発率0.5%以下です。

手術時間はどれくらいですか？

一般的に、手術時間は30分~3時間で、術式や術者、片側か両側かによって異なります。銀座リプロ外科で行うナガオメソッドは、片側で60分程度の手術です。

精索静脈瘤とはなんですか？

精索静脈瘤とは、精巣やその上の精索部に静脈瘤（じょうみゃくりゅう / 静脈の拡張）ができる病気です。一般男性の15％に認められ、男性不妊症患者の40％以上が精索静脈瘤によって不妊になっていると言われています。治療には手術が用いられます。

精索静脈瘤になる原因はありますか？

血液が腎臓側から精巣周辺の静脈へと逆流してしまうと、精巣や精索部に静脈の拡張が生じます。これが、精索静脈瘤の原因です。男性不妊の原因として知られる乏精子症や精子運動率低下の35%が精索静脈瘤によって引き起こされると言われています。

痛みはありますか？

精索静脈瘤があっても、激痛を伴う場合と、痛みのない場合があります。最初は鈍痛をたまに感じる程度でも、進行してくると、頻回に起こるようになり、痛みの度合もシャープな痛みへと変化します。精索静脈瘤があると精巣上体炎にもなりやすく、その場合は、痛みも伴います。また、痛みがなく、精索静脈瘤の発見が遅れ、気づいたら男性不妊になっている方も少なくはありません。痛みを感じる場合はこちらよりご相談ください。

手術をせずに、放置するとどうなりますか？

精索静脈瘤があると、精巣機能が低下し、精液の悪化、精巣萎縮、男性ホルモンが減少します。その他、陰のう痛など痛みも出現します。精液の悪化は、精子の遺伝子（染色体・DNA）がダメージし、将来的な男性不妊となります。男性ホルモンが少なくなると、早期の男性更年期となり、意欲低下なども引き起こします。また、精巣機能が悪くなると、精巣の石灰化や精巣腫瘍などのリスクも出てきます。また、精巣機能が悪くなると、精巣の石灰化や精巣腫瘍などのリスクも出てきます。

術後、精巣の萎縮などありますか？

ナガオメソッドの手術では、精巣萎縮などは起こりません。当院の手術は、精管、動脈、リンパ管、神経、悪い逆流静脈を1本1本確認し、大事なものをすべて残し、悪い逆流静脈だけすべて結紮するという、技術的にも高度な手術のため、スーパーマイクロサージャンしかできない手術です。

術後は入院が必要ですか。

一般的な精索静脈瘤手術では、ほとんどの術式で2～3日の入院が必要ですが、ナガオメソッドの顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術の場合、日帰り手術が可能です。術後の再発率も0.5%と極めて低く、重篤な合併症の心配もありません。

精索静脈瘤手術後、精子の状態（精液所見）は改善しますか。

ナガオメソッド術後の方の精液所見平均値は、総運動精子数の基準値である1560万個を超えて正常化したというデータがあります。顕微授精レベルで精液所見が500万以下だった方は、術後は平均で18倍、総運動精子数が3,000万個近くまで大幅に改善しています。

精索静脈瘤と男性不妊は関係がありますか？

男性不妊症の中で最も多い原因が精索静脈瘤です。男性不妊症の方の40％以上に精索静脈瘤が認めらるため、男性不妊と深く関係しているといえます。精索静脈瘤は自然治癒することなく次第に進行しますが、治療を行えば妊娠の可能性を高められます。

精索静脈瘤の薬物療法にはどんなものがありますか？

精索静脈瘤の薬物療法には、抗酸化療法や漢方薬があります。
 
【抗酸化療法】
コエンザイムQ10やビタミンC・Eなどの抗酸化作用がある薬剤やサプリメントには、精巣内の酸化ストレスを軽減させ、精液所見の改善の効果があります。服用開始後、約３か月で効果が現れ始めます。
 
【漢方薬】
漢方薬の中には、精液所見の改善に効果的なものがあるとされていますが、実際に治療に使っている国は限られております。エビデンスも低く改善も限られます。
 
婦人科ではサプリや漢方を処方されることが多く、治療をしている気になりがちですが、基本的に精索静脈瘤の治療には手術が必要です。薬物治療は、手術後さらに精液所見を改善するための補助的な治療方法と考えてください。

ナガオメソッドとは何ですか？

東邦大学の教授であり銀座リプロ外科の医師でもある永尾氏が開発した精索静脈瘤手術の術式です。必要なもの全てを残すので、ほかの一般的な手術に比べて機能の低下や合併症がほとんどなく、精液所見の改善も高い結果を得ています。

ナガオメソッドは保険適応になりますか？

自費（自由診療）診療なので保険は適応になりません。とても高度な技術を要する手術で、ナガオメソッドによる手術が可能な医師は銀座リプロ外科に所属する数名のみです。術者が限定（スーパーマイクロサージャンであることは必須で、更なる時間をかけトレーニングし、習得できた医師のみ）されることから、自費診療となっています。

ナガオメソッドの手術にはどれくらい費用がかかりますか？

42万円からとなっており、永尾医師の指名には別料金が必要です。

ナガオメソッドの手術は痛いですか？

麻酔を注射するときのチクっとした痛みのみです。採血が問題なくできれば大丈夫です。術後の痛みは、痛み止めの内服でコントロール可能です。

ナガオメソッドの手術後は日常生活に制限がありますか？

シャワーは翌日、軽い運動は1週間後、筋トレなどは2週間後から可能です。不妊治療中の方は、一週間後から性交渉を再開、婦人科治療は2か月後（精子のDNAの改善）からをお薦めします。

日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術・ナガオメソッドは痛くないですか？

局所麻酔は細い針（皮内針）を使用し、注射の痛みは少しありますが、長時間作用と短時間作用の局所麻酔薬を使用し、7段階局所麻酔法でほとんど痛みはありませんでした。この麻酔方法を確立してから、中学生でも痛がらず日帰り手術を行っています。手術中にスマホで音楽を聴いたり、メールをしている患者さんもいます。手術後はすぐに歩いて帰えることができます。痛み止めの内服程度で術後の痛みもコントロールできます。

精索静脈瘤は男性不妊症と関係はありますか？

欧米をはじめ世界のガイドラインで、男性不妊と深く関係していると述べられています。精巣の温度は体温より2-3度低い状態で精巣が機能します。精索静脈瘤を放置すると精巣機能（精子と男性ホルモンを作る機能）が悪化していきます。

手術の準備、術後の管理は？

術前検査として感染症採血を行います。手術前日に陰毛を自分自身で電気シェーバーなどで剃ってきてください。
※院内で剃る場合はディスポの電気シェーバーを使用するので別途費用がかかります。
皮膚は、溶ける糸で皮膚の裏側から縫っているので抜糸はりません。手術日は内出血予防にガーゼで傷を圧迫してるので陰部はふいてください。洗髪はよいです。傷に医療用ビニールテープを貼っているので、翌日からシャワーが使用できます。採精は翌日から、性交は1週間後から、入浴・飲酒は傷が完全に乾いてからです。1週間はブリーフをはいて中にタオルを入れて陰嚢がぶらぶらしないようにしてください（内出血予防）。

どのような症状で陰茎湾曲症と診断されますか？

発症の時期や陰茎しこりの有無、勃起硬度の程度、尿道下裂の有無などをお聞きし、写真で勃起時の曲がり具合を確認させていただき診断します。触診にてしこりがないか（ぺロニー病の疑い）も確認します。

陰茎湾曲症だと何か困ることはありますか。

性交障害（挿入困難・挿入しても抜けやすい・女性が痛みを感じるなど）による男性不妊やパートナーとの関係性の悪化の原因になります。

どの程度湾曲していれば、手術の対象になりますか？

基本的には、性交障害が生じている、または性交障害が予想される場合です。左右や上方への屈曲では30度くらいで手術することが多く、下方への湾曲の場合は15度程度でも手術をする場合があります。下方への湾曲の方が、男性上位での性交障害になる可能性が高いです。

こどもが陰茎湾曲症の場合、いつ手術を受けさせればいいですか？

先天性陰茎湾曲症の場合は、成長期に湾曲の程度が変化する場合があります。早い時期に手術を行っても、成長とともに変化した場合は追加手術が必要です。15歳くらいから手術を検討するとよいでしょう。

陰茎湾曲症の手術後は、日常生活に制限がありますか？

シャワーは、保護テープを貼ったまま翌日から、傷口が濡れてもいいのは1週間後からです。飲酒は２週間後から可能で、マスターベーションンや性行為は、手術部位が安定する2か月後になります。手術部位が安定する2か月間は、勃起しても糸が緩まないよう弾性包帯（厚手の包帯）を巻いていただきます。

陰茎湾曲症の手術費用はいくらくらいですか？

手術費用は1か所の修正66万円、2か所修93万5千円。その他初診料や検査費用、麻酔費用などがかかります。

LVA手術とはどのような手術ですか？

リンパ管静脈吻合術といって、下肢や上肢でリンパ管と静脈のバイパスを作り、新たなリンパ管の流れを作る手術です。局所麻酔をし、顕微鏡を覗きながら直径0.5mm前後のリンパ管と皮下静脈を吻合し（つなぎ合わせ）ます。

LVA手術にはどのくらい費用がかかりますか？

手術費用は健康保険の対象となります。また、高額療養費制度の適用があります。民間の医療保険の対象もなります。

LVA手術での入院期間はどれくらいですか？

大学病院などでは入院で行われることもありますが、銀座リプロ外科では日帰りの手術が可能です。

なぜ日帰り手術が可能なのですか？

低侵襲で体への負担が少なく、小切開で痛みの少ない局所麻酔で手術を行うことができます。術直後から水分や食事の経口摂取、歩行などが可能です。

LVA手術の傷跡は残りますか？

皮下脂肪の厚さによって1cm未満～２cm程度の切開が必要です。体質にもよりますが、傷跡はほとんどの場合とても薄くなり、気になるほどの傷跡にはなりません。

手術後も治療は続けなくてはなりませんか？

術後に症状改善がみられても、再び症状が出るリスクを軽減するため、原則として弾性着衣による圧迫療法は継続して行ってください。
当院では、術後のケアや弾性着衣の履き方など、なんでもご相談いただけるリンパルームを併設しています。お気軽にご利用ください（完全予約制）

自分のリンパ浮腫の状態にあった治療方法がわかりません

リンパ浮腫は、早期発見・早期治療で進行を抑え、症状を軽減することが可能です。
がんの手術場所によって発症しやすい場所がある程度決まっているので、日ごろからむくみがないか確認し、違和感があればなるべく早く受診し、専門医と治療方法を相談しましょう。

リンパドレナージには資格があるのですか？

複数種類の資格があります。医療用リンパドレナージの資格は、医師や看護師など医療従事者が取得できる資格です。

自宅でリンパドレナージを行ってもいいですか？

自宅で行う場合には、前もって専門家からレクチャーを受けましょう。間違った方法でのドレナージは、リンパ浮腫を悪化させる原因になります。銀座リプロ外科では、「銀座リプロ式リンパドレナージ」を体験いただき、手順をお伝えしています。

リンパドレナージが禁忌となるのはどういった場合ですか？

感染症による急性炎症（蜂窩織炎など）や心性浮腫、心不全、下肢の急性静脈疾患（深部静脈血栓症、静脈炎など）がある場合はリンパドレナージを行えません。リンパドレナージは、医師や専門家に相談のうえ行いましょう。

マッサージとの違いは何ですか？

リンパドレナージとリンパマッサージは、ほぼ同じ意味で使われています。「ドレナージ」という手法が海外から入ってきたときに、日本人になじみのない言葉であるため、わかりやすく「マッサージ」と表現されたと考えられます。

自分でできる効果的なリンパドレナージの方法が知りたいです。

リンパ浮腫でお悩みの方は、まずは専門医がいる医療機関へご相談ください。銀座リプロ外科では、「銀座リプロ式リンパドレナージ」を体験いただき、そのあとはお自宅で行っていただけます。圧迫療法との組み合わせで1週間行ったケースで、自覚症状の改善とサイズダウンの効果を見込めます。

リンパドレナージの注意点を教えてください

医師に相談のうえ行うこと、禁忌を把握しておくことです。

弾性ストッキングにはどのような効果がありますか？

圧迫療法のひとつで、リンパ浮腫のむくみを軽減し維持する効果があります。圧迫療法はリンパ浮腫において重要な治療法の一つです。

弾性ストッキングはいつ履けばいいですか？

夜間に使用するよりも、足が心臓よりも低くなる日中に履く必要があります。起床後なるべく早くに着用し、入浴または就寝前に外すようにします。

弾性ストッキングを履いてはいけない人はどういう人ですか？（禁忌）

蜂窩織炎などの炎症がある場合は、弾性ストッキングを着用しないでください。その他皮膚の化膿創、高度の動脈血行障害、重度の糖尿病や心臓病がある場合、高血圧で治療を受けている方は医師にご相談ください。

弾性ストッキングに危険性はありますか？

蒸れてかぶれる可能性や、サイズが合わないことによるしびれや痛みが起こることがあります。過度に圧がかかる弾性ストッキングを履いていると、動脈や静脈の閉塞を起こし、血流が悪くなったりうっ血したりします。

弾性ストッキングはどこで購入できますか？

ドラッグストアなどで市販されているものではなく、リンパ浮腫治療用のものを必ずお使いください。ECサイトで医療用が販売されているのを見かけますが、専門医や専門家に相談し着圧を測ってから購入することをお薦めいたします。銀座リプロ外科では、完全オーダーメイドで患者様にぴったりの弾性ストッキングを提供しています。

市販されている着圧ストッキングと医療用弾性ストッキングの違いは何ですか？

市販の着圧ストッキングは、健常者のむくみケアや血行促進、骨盤サポートなどが目的です。リンパ浮腫の治療に使う弾性ストッキングは医療用で、市販のものとは圧迫圧が違います。

オーダーメイドの弾性ストッキングのメリットは何ですか？

患者様にぴったりのサイズ・圧迫圧で作りますので、関節が動かしにくかったり、皮膚に食い込んだり、痛みやしびれがでたりすることがありません。銀座リプロ外科のオーダーメイド品は、もう片方への影響を予防する特別な機能も取り入れています。

手術中に痛みは感じますか？

局所の麻酔の注射に若干の痛みを伴いますが、その後の痛みはほとんどありません。その理由は、陰嚢の皮膚は感覚が鈍いことに加え、当院の手術は最初から顕微鏡を使用し、丁寧に操作するためです。

元に戻せますか？

デメリットの章で解説したように、パイプカット後は100%元通りにできる訳ではありません。
ただ、パイプカット手術をした後、再婚など状況が変わることや、心境の変化などにより、妊娠を希望するようになった場合、当院ではパイプカット再建術(精管吻合術)を行えます。
パイプカット再建術とは、精管閉塞部を手術用顕微鏡を使用して再吻合させることで、精管を再通させる手術です。
当院のパイプカット再建術は、日帰り顕微鏡下で行い、精子出現率91％、精液正常化率47％と最も高い治療成績です。また、当院のパイプカットは精巣機能を温存し男性ホルモン低下を防ぐ為、精管動脈を温存します。再建手術をしやすくする工夫も行なっております。ぜひご相談ください。

妊娠させてしまう可能性はありますか？

妊娠させてしまう確率はゼロではありません。精管内に残存精子があるので、術後2か月目に精液検査をお薦めします。それまではコンドームを使用してください。ごく稀にですが、精管の自然再開通の報告があります。念のため毎年精液検査をすることをお薦めいたします。

感度が変わることはありますか？

これまでと同じように性交渉を行うことができ、満足度の変化もありません。

精力が低下することはありますか？

パイプカットによって、精力が低下することはありませんが、精管動脈も切断してしまうと精巣機能が低下しやすくなり男性ホルモンが低下する可能性があります。

性交渉はいつから可能ですか？

性交渉は、手術後の腫れが引いたら可能です。患者さまによって個人差はありますが、1週間程度が目安です。
ただ、手術後しばらくの間は精液の中に精子が残っている可能性があります。
精子が無くなるまでの射精回数にも個人差がありますが、15～20回程度が一般的です。精液検査を行い無精子であることを確認するまでは、避妊具(コンドーム)を用いて性行為するようにしましょう。

傷跡は目立ちますか？

手術による傷跡は1～2cm程度です。切開する陰嚢はシワが多いので、もともと傷が目立ちにくい部分です。他人がパッと見ただけでは気づきにくいでしょう。

仕事はいつから可能ですか？

デスクワークなど、体をあまり動かさない仕事であれば当日からでも可能です。また、ハードな力仕事を除けば、基本的に翌日から行っても問題ありません。

入浴はいつから可能ですか？

当日は入浴はもちろんシャワーも厳禁です。翌日からシャワーはできますが、入浴は2週間程度期間をおきましょう。

メリットは何ですか？

精液から精子がなくなる以外に身体の変化はなく、性生活を楽しめます。とても高い確率で避妊でき、女性への負担もない避妊法です。

パイプカットすれば確実に避妊できますか？

ごく稀ですが、精管が自然に再開通する事例があります。2,000分の1の確率で発生するといわれています。銀座リプロ外科では、顕微鏡下精管吻合を専門にしているため精管の形を熟知して精管と他の組織を間違えることはありません。また、精管動脈を温存し男性ホルモンを造る精巣機能の低下も予防できます。

手術は痛いですか？

麻酔の注射の際にチクッとする痛みがありますが、顕微鏡を使用した丁寧で低侵襲な手術なので手術中はほとんど痛みはありません。

費用はどれくらいですか？

手術費用は44万円。その他、初診料や検査費用、麻酔の費用などがかかります。保険の適応はありません。

手術は痛いですか？

最初の麻酔が少しだけ痛いですが、ほとんどの方が「他院でパイプカットをしたときと違い全然痛くなかった」と仰います。理由は、当院の手術は最初から顕微鏡を使用し、丁寧に操作するためです。

術後、どの程度の期間で精子が出現し、妊娠の可能性が高まりますか？

精子が出現するまでに、2か月から6か月かかります。手術の方法に関してはこちらをご参照ください。

精子の出現率、妊娠成功率はどの程度でしょうか？

当院のパイプカット再建術は精子出現率91％、精液正常化率47％と最も高い治療成績です。

手術をしても妊娠できない場合、代替となる不妊治療はありますか？

精子が出現しない可能性は9％です。精子が出現しなくても、精巣内精子回収術（SimpleTESE）などで治療することができます。

術後、気をつけるべき合併症はありますか？

術後2か月間は、吻合部の安静のため、陰嚢をしっかり持ち上げて生活していただきます。

パイプカット再建術の手術は痛いですか？

麻酔の注射の痛みはありますが、手術中の痛みはほとんどありません。銀座リプロ外科では、最初から顕微鏡を使用して丁寧な操作を行うため、「他院でのパイプカット手術の時より全然痛く無かった」とおっしゃる患者様が多くいらっしゃます。

パイプカット再建術の手術時間はどれくらいですか？

手術時間は、2時間から2時間半です。銀座リプロ外科では日帰りで手術を行っており、入院の必要はありません。すぐに歩いて帰ることができます。

手術後、精子が出現するのはいつ頃ですか？

2か月から6か月後に精子が出現します。

パイプカット再建術の手術によって、どの程度妊娠の希望が持てるのでしょうか？

銀座リプロ外科の治療成績は、精子出現率90％、うち精液正常化率50％と最も高くなっています。精子が出現しない場合は10％で、後日、精巣内精子回収術（SimpleTESE）及び顕微授精が必要になります。

手術をしても妊娠できない場合は、他の不妊治療が可能ですか？

精子が出現しなくても、精巣内精子回収術（SimpleTESE）及び顕微授精などで治療することができます。

陰茎注射でのED治療は保険適用外ですか？

陰茎海綿体注射は、自己責任で行う治療のため、保険は使えず、全て自費となります。

注射は痛いですか？

痛みに関しては個人差があります。しかし多くの患者様がこの治療の恩恵を受けていて、満足の行く夫婦生活を送られています。

陰茎注射で勃起できなければ他の治療法はありますか？

陰茎海綿体注射が無効となった場合には、陰茎プロステーシス移植手術をお薦めしています。棒状のノンインフレータブルであれば、日帰りで1時間程の手術で、簡単にお受けいただけます。多くの方が満足の行く性生活を送られています。

どのような場合に海綿体自己注射を検討すべきですか？

内服薬で効果が出ない方や既往症の関係で内服薬が使えない方、前立腺全摘出や大腸の手術などで神経を切除された方などです。
前立腺がんの術後EDや糖尿病性EDなどにも使えます。陰茎プロステーシス移植手術より先に行う治療法です

効果は必ず出ますか？

必ずではありませんが、有効率82％という報告があり、有効性の高い治療です。ED治療薬が無効な方でも50％で有効です。

海綿体自己注射を打って性的刺激があると勃起するのですか？

ED薬のように性的刺激で勃起するわけではなく、無意識に勃起します。さらに、陰茎の性的刺激を追加すると効果が高まります。

どのような副作用がありますか？

副作用は、外国の報告では陰茎痛50％、持続勃起症（4時間以上）6％、海綿体線維化2％、不整脈・めまい・顔面紅潮など1％です。
プロスタグランジンE1を使用すれば、陰茎痛・海綿体線維化・持続勃起症が少なくなります。

海綿体注射の方法は難しいですか？

薬剤の作り方や注射の方法は、医師から詳しく説明いたします。手が不自由な場合を除いて難しいものではありません。

海綿体自己注射は痛いですか？

痛みには個人差がありますが、髪の毛ほどの細さの針で少量の薬剤を注入するため痛みは少ないです。
注射時の痛みを理由に治療を脱落される方はほとんどいらっしゃらず、多くの患者様が治療の恩恵を受けています。

効果はどのくらい持続するのでしょうか？

注射後5～10分で勃起し始め、個人差がありますが60～120分の間持続します。

持続勃起症とは何ですか？

海綿体注射で稀に起こる合併症です。硬くパンパンの状態の勃起が4時間以上続いた場合を持続勃起症といいます。
海綿体注射による持続勃起症は、陰茎海綿体内の血液の戻りが悪く虚血状態になる静脈性持続勃起症で、
海綿体内の組織が虚血に陥り発症から6時間で組織が壊死し始めます。早急に処置が必要です。プロスタグランジンE1よりもパパベリンを使用した場合に起こりやすいです。

どうして保険が適用されないのですか？

日本ではまだ認可されておらず、自己責任で行う治療であるためです。欧米諸国では認可され、かなり普及している治療法です。

手術費用は保険適用外ですか？

自由診療となり、自費です。

自然な勃起が可能になりますか？

可能です。雰囲気を壊すことなく、勃起させることができ、ほぼ100％で満足の行く性交渉をされています。

注射など他の治療との違いは何ですか？

陰圧式勃起補助具や陰茎海綿体注射とは違いは、吸引したり針を刺したりしないので、痛みがありません。また、望んだときいつでも勃起させることができ、望むだけ勃起を持続できること、雰囲気を壊さず自然な性交が可能になります。この手術は患者様満足度も非常に高いです。

陰茎プロステーシスとはどんな手術ですか？

ED治療の最終手段で他の治療がすべて行えない場合に選択します。勃起時血液が貯まる陰茎海綿体の中にプロステーシスという人工物を挿入する手術です。曲げ伸ばし式の棒や水の移動するポンプ式のものがあります。曲げ伸ばし式の棒は、局所麻酔の日帰り手術が可能です。

陰茎プロステーシスはどんな人が受ける手術ですか？

ED治療薬・海綿体注射・勃起補助具など、他の勃起不全（ED）治療が行えない・効果がない場合の選択肢です。また、糖尿病・動脈硬化の方、直腸がん・前立腺がんの手術をされた方、陰茎硬化症（ペロニー病）に伴うEDの方、（若年性）静脈EDの方も手術が検討されます。

手術を受ければ、自然に勃起できるようになりますか？

勃起させたいタイミングで勃起させることが可能です。硬さは性交渉に十分な硬さです。自然な流れで雰囲気を壊さず性行為に臨めるので、射精やオーガズムの障害とはなりません。

日帰りの手術みたいですが、手術時間はどのくらいですか？

銀座リプロ外科での日帰り陰茎プロステーシス手術は、約１時間の手術です。局所麻酔で行い、入院の必要はありません。

日帰り陰茎プロステーシス手術の費用はどれくらいですか？

保険は適応にならず、自己負担になります。手術代と材料費、麻酔代で約９０万円ほどです。陰茎補強用プロステーシスの追加移植を行う場合や時間外の手術の場合は、追加費用がかかります。

日帰り陰茎プロステーシス手術のメリットは何ですか？

雰囲気を壊さずに好きなタイミングで勃起させられるので、オーガズムの障害もなく満足度の高い手術です。

日帰り陰茎プロステーシス手術にデメリットはありますか？

血液が入って勃起するのではなく、冷たい・細い（対策として補強プロステーシス挿入）・0.5ｃｍ陰茎短縮などがあります。感染を起こすリスクがあり、感染した場合は再手術の必要があります。また、膀胱鏡検査などで障害になる可能性があります。MRIには影響ありません。

偽睾丸は他人にバレないですか？

手術に使用する偽睾丸はソフトシリコンを使用しており、実際の睾丸と変わりのないような自然な感触と見た目となっています。サイズも患者様に合わせたものを用意しますが、もともと左右差のあるもののため、他人やパートナーにはほぼ気付かれる心配はありません。

陰毛を剃る必要がありますか？

陰嚢部分や陰嚢は剃毛してきていただきます。

偽睾丸の形や大きさは何種類ありますか？

偽睾丸の形は実際の睾丸に合わせた卵形で、大きさは３種類あります。睾丸は元々左右差がありますが、患者様に合った自然に見えるサイズを選びます。

インプラントの実物をみることは可能ですか？

もちろん、ご覧いただくことは可能です。滅菌パックに入った状態ではありますが、インプラントの大きさや感触をご確認いただけます。

既存の睾丸への影響はありますか？

既存の睾丸への影響はありません。

カウンセリング当日の手術は可能ですか？

当院は海外や遠方から受診を希望される患者様も多くおられます。ご希望の患者様には、カウンセリング診察と同日に手術させていただくことも可能です。
ただし、対応可能な医師が限られているため、初診当日に手術をご希望される方はご予約時に必ずお申し出ください。

カウンセリング当日に手術する場合、どのくらいの所要時間になりますか？

手術自体は30〜40分ほどとなっており、カウンセリング術後のご説明など含めて60～90分ほどで全て終了いたします。

精巣インプラントは、どういう人が受ける手術ですか？

怪我や事故によって睾丸摘出手術を受けた方や、病気の治療で睾丸を摘出した方が手術を受けられています。過去に他院で偽睾丸挿入術を受け、偽睾丸に違和感や不満を持って再度の手術を受けられる方もいます。

インプラント（偽睾丸）は、どのようなものですか？

インプラントには医療用のソフトシリコンを使用しており、柔らかさや感触は実際の睾丸よりやや硬めになります。患者様に合わせたサイズを準備します。
多少の左右差がでることがありますが、もともと睾丸の大きさには左右差があるので、他人やパートナーに気付かれる心配はほぼありません。

どのように手術をするのですか？傷跡は残りますか？

陰嚢の付け根部分を切開し、陰嚢内にスペースを作った後に偽睾丸を挿入します。傷跡はシワや陰毛に隠れるので目立ちません。

銀座リプロ外科で精巣インプラントの手術をするメリットを教えてください。

高い技術を持った経験豊富な医師が執刀いたしますので、非常に高い精度の手術を受けられます。また、麻酔の調整技術もあり、痛みのない手術が可能です。

カウンセリングの当日に手術を受けることはできますか？

遠方から来院される方などは、カウンセリング当日に手術まで行う場合があります。手術自体の時間は30〜40分ほどで、カウンセリングや術後の説明など含めトータルの所要時間は60～90分ほどです。
また、溶ける糸で縫うので抜糸は必要ありません。

精巣インプラントの手術後に注意する点はありますか？

入浴は傷が完全に乾いてから、軽い運動は1週間後から、性行為やマスターベーションも1週間後から、飲酒は2週間後から、など注意点があります。術後の経過には個人差があり、あくまでも目安です。詳しくは術後に説明します。

陰嚢下垂の原因は何ですか？

大きな原因として、加齢があります。歳を重ねると陰嚢皮膚にも老化が起こり、睾丸の重さに負けて垂れ下がっていきます。

陰嚢下垂は放置しても大丈夫ですか？

放置しても健康上の問題はありません。陰嚢が地面や便器に着く、股に挟まれて歩行の際に違和感があるなど、日常的に不便を感じられている方が手術を受けられています。

陰嚢下垂の手術はどのように行いますか？

余剰陰嚢の皮膚をつまんで切除範囲をデザインし、局所麻酔をして切除します。その後、丈夫な吸収糸で細かく結節縫合します。

陰嚢下垂の手術時間はどれくらいですか？日帰り手術は可能ですか？

銀座リプロ外科での手術時間は1時間半程度で、日帰り手術を行っております。溶ける糸を使用するので抜糸は必要なく、通院も不要です。

陰嚢下垂の手術を受けることは妊娠に影響しますか？

影響する可能性があるので、妊活中の方にはおすすめしていません。精巣がよく機能するのは体温より2、3℃低い温度においてです。
陰嚢が下がることで精巣の温度を下げていますので、手術をして精巣が挙上すると精巣温度が上がり、機能が低下する恐れがあります。

陰嚢下垂の手術の傷が落ち着くのはいつごろですか？

手術後1か月～3か月で傷が落ち着いてきます。飲酒や運動は手術後2週間たてば可能です。

男女問わず治療を受けることができますか？

スターフォーマー・インティマウェーブ™は、男女問わずデリケートな症状を予防・改善することができます。年齢も性別も関係なく治療を受けられます。

ダウンタイムはありますか？

施術による大きな副反応はなく、ダウンタイムもありません。着衣のまま座るだけの治療なので、30分間の治療後はそのまますぐに帰宅できます。

１回の治療で効果がありますか？

スターフォーマー・インティマウェーブ™は、１日おきまたは１週間に２回の間隔で計８回を１クールとして治療を行うことが推奨されています。その後は、症状に応じて月１回程度の治療を継続して受けることで、症状改善を持続できます。